Claudin蛋白家族在泌尿系肿瘤中的研究进展北大核心

Claudin蛋白家族是构成细胞紧密连接(tight junctions,TJs)的重要骨架蛋白,在细胞极性、上皮屏障特性、细胞运动性和细胞间的稳定性等方面发挥着关键作用。最近研究发现,Claudin蛋白家族在人类多种肿瘤中都有表达失调,起着癌基因或者抑癌基因的作用。本文综述了近年来Claudin蛋白家族在泌尿系统肿瘤(膀胱癌、前列腺癌、肾癌)中的研究进展。     

经腹腹腔镜治疗妇科术后膀胱阴道瘘的初步体会

目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除(n=6,均为开放手术)或宫颈癌根治术后(n=1)致膀胱阴道瘘患者共7例,年龄42~57岁,所有瘘口均位于输尿管嵴以上,瘘口直径0.5~3.5 cm,尿瘘病史3个月~5年余,其中2例既往有1~2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,直视下放置操作通道,其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2~3周。结果7例患者手术均顺利完成,手术时间150~280 min,出血量50~150 ml,无输血,术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6~54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效,尤其是复发性病例,但尚需更多临床资料论证。     

巨大膀胱尿酸性结石1例报告并文献复习

膀胱结石是临床常见病、多发病,但本例患者膀胱结石长到如此巨大且为纯尿酸性极为罕见,经治疗后好转出院.现将病例及巨大膀胱尿酸性结石的形成、特点、危害、防治总结如下,以提高临床医生的重视程度.     

经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生中的前瞻性对照研究

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）治疗大体积前列腺增生中的价值。方法2009年1月～2011年12月，将72例进行PKRP的大体积前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组和对照组，分别采用经皮膀胱造瘘＋PKRP或单纯PKRP。记录术前前列腺体积、手术时间、切除的前列腺质量，检测术前、术后即刻和术后1天的血清钠、钾和氯。结果与对照组相比，膀胱造瘘组切除的前列腺组织质量大[（88．66±23．48）gVS．（78．39±16．04）g，t=2．168，P=0．034]，手术时间短[（74．03±30．54）minVS．（92．36±34．36）min，t=-2．393，P=0．019]。2组术后血清钠、钾和氯均正常。结论经皮膀胱穿刺造瘘可以缩短PKRP的手术时间，对血清钠、钾和氯无明显影响。     

肾移植术后EB病毒相关淋巴组织增生病

肾移植术后感染是移植患者死亡的重要原因.EB病毒感染后,不能被机体彻底清除,可引起从良性B细胞增殖到恶性淋巴瘤一系列移植后淋巴组织增生症(post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD).PTLD的发生率约1% ～ 2%,虽然不高,但预后较差,1年生存率约51%,5年生存率约39%.本文就肾移植术后EB病毒相关PTLD的发生,临床特征及诊治进行综述.     

经直肠超声引导下前列腺改良6＋1点穿刺活检的临床研究

目的 以穿刺病理结果作为诊断前列腺癌（PCA）的金标准,分析经直肠超声引导下改良6＋1点前列腰穿刺对PCA的诊断价值,为PCA的早期诊断提供可靠的穿刺方案。方法 经临床物理检查和前列腺特异抗原测定百疑的PCA患者194例,对其中90例行6＋1点穿刺,另104例行13点穿刺。分析两种穿刺方法在PCA诊断中的阳性率和并发症的发生情况。结果队 ①经直肠超声6＋1点前列腺穿刺的90例患者中,病理检出PCA患者44例（48．9％）,可疑PCA患者2例,穿刺中未发现严重术后并发症。②经直肠超声13点前列腺穿刺的104例患者中,病理检出PCA患牵55例（53．0％）,21例（20．2％）患者出现出血、感染、尿潴留等较严重的并发症。结论 经直肠超声引导下6＋1点前歹腺穿刺法阳性率高、并发症少,是一种可行的PCA初筛手段。     

SVC血清NO变化对精子活动率的影响

目的探讨亚临床型精索静脉曲张（SVC）患者精索静脉血清一氧化氮（NO）含量与精子数量和活动率的关系。方法选择亚临床型精索静脉曲张（SVC）患者16例做为试验组（n=16）,选择正常生育能力患者16例做为对照组（n=16）。采用硝酸还原酶比色法测定两组左侧精索静脉及外周静脉血清NO的含量。应用计算机辅助精液分析技术监测试验组各项精液指标。结果 1.试验组左侧精索静脉血清NO含量为（120.90±10.60）μmol/L,外周静脉血清NO含量为（84.26±12.65）μmol/L。对照组左侧精索静脉血清内NO含量为（78.33±13.37）μmol/L,外周静脉血清NO含量为（74.17±15.32）μmol/L。试验组左侧精索静脉血清NO含量高于对照组。两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.试验组左侧精索静脉血清NO水平与精子活动率水平呈负的直线相关性,具有统计学意义（P〈0.05）。精子密度与左侧精索静脉血清NO水平不呈直线相关性。结论亚临床型精索静脉曲张患者左侧精索静脉血清NO含量增高,并与精子活动率呈负相关,但与精子密度不呈直线相关性。     

补阳还五汤预处理大鼠对其脑死亡后肝脏的保护作用

脑死亡供体器官移植后易发生急慢性排斥反应,移植前改善脑死亡供体器官质量是获得移植物长期存活和功能的关键[1].本研究旨在观察补阳还五汤(BYHWT)预处理大鼠对其脑死亡后肝脏炎症细胞因子、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)磷酸化和反应性氧族(ROS)的变化,探讨其对肝脏的保护机制.     

等离子电切与汽化治疗前列腺增生对血液动力学、电解质和血糖的影响

目的：比较等离子双极电切（PKRP）与电汽化术（TUVP）在前列腺手术中对血液动力学及电解质和血糖的影响。方法；前列腺增生（BPH）惠者采用TUVP58例和PKRP70侧，分别对术前、术中20min、40min、60min、80min及术后的血液动力学、电解质和血糖进行比较。结果；与术前值比较，TUvP组Hb和HCt在术中40min、60min下降（P〈O．05），80min下降显著（P〈0．01）；Na^＋在术中60min、80min及术后下降（P〈O．05）；血糖在术中60min、80min及术后升高（P〈0．05）；PKRP组血液动力学、电解质及血糖较术前无显著差异；两组间TUVP组Hb、Hct、Na^＋和血糖较PKRP组有显著差异（P〈O05）。结论：PKRP对患者血液动力学、电解质及血糖的影响明显〈TUVP，是前列腺切除的理想方法。     

微创经皮肾镜取石术的应用解剖及其临床应用

目的：探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道，行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法：采用术前将病人模拟手术体位，作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法，建立经皮肾穿刺通道；对158例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗。结果：158例结石患者中153例手术获成功，5例失败；无1例中转开放性手术。120例肾结石，结石总取净率88．3％，肾盂梗阻解除率100％。49例输尿管上段结石，总取净率100％。无术中输血病例。结论：在熟练掌握肾脏解剖的基础上，使用术前X线照片和B超定位方法，行微创经皮肾镜取石术安全可行，适合在基层医院推广应用。